Curso abordaje Clínico de la Depresión -

De tal manera un paciente puede acudir a consultar con una presentacion predominante de síntomas emocionales (31% de los casos) lo cual obviamente hace más fácil la detección de la Depresión a diferencia de una presentacion Clínica predominantemente de manifestaciones físicas distintas o sintomas f isicos(69%) por lo cual esta modalidad “camuflaje” el diagnostico y tratamiento de este padecimiento, de igual manera con conductas evidentes de una depresión es mas fácil hacer el diagnostico en comparación con conductas no evidentes.

A. SINTOMAS EMOCIONALES:

1. SENTIMIENTOS NEGATIVOS:

- Estoy sensible y triste la mayor parte del tiempo.
- No siento deseos de hacer lo que antes me motivaba.
- No disfruto de lo que antes gozaba.
- Siento la necesidad de llorar.
- Tengo sensaciones de angustia
- Siento temores, de situaciones razonablemente inexplicables.
- Siento confusiones y sensaciones de extrañeza.
- Percibo soledad dentro de mí.
- Siento una culpabilidad intensa e irrazonable.
- Siento que valgo menos como ser humano.
- Siento una extraña necesidad de no querer seguir viviendo.
- Sensación de vació y aburrimiento.
- Etcétera….

2. IDEAS NEGATIVAS:

- Tengo la idea que nunca me voy ha aliviar.
- Que seguramente tengo una enfermedad grave.
- Tengo la idea que si les explico a las personas que amo, estas no me van ha entender.
- Tengo la idea de que a lo mejor voy ha perder la razón.
- Tengo ideas negativas repetitivas. (“dando vueltas en mi cabeza”).
- Tengo la idea recurrente de que algo malo va ha pasar inclusive la muerte.
- Ideas de dudas para decidir hacer o decir.
- Ideas de que decisiones pasadas fueron inadecuadas y de consecuencias catastróficas.
- La idea de un futuro sin esperanza.
- Tiene la idea que “todos los demás” están mejor que usted.
- Preocupación por pequeñas cosas.
- Etcétera…

B. SINTOMAS FISICOS.

NOTA IMPORTANTE: La siguiente lista de síntomas pudieran corresponder a síntomas de otras problemáticas medicas que requieren valoración por parte de un medico calificado, sin embargo estos síntomas de manera aislada o el conjunto de algunos de estos por si mismos se presentan realmente como manifestaciones físicas de un trastorno de ansiedad y /o depresión.

1. Síntomas Físicos Generales:

- Baja energía.
- Intenso cansancio.
- Inquietud, temblores, escalofríos.
- Disminución en la concentración y en la memoria.
- Ideas lentas.
- Lentitud en las actividades.
- Alteraciones en el patrón del sueño, ya sea exceso de sueño o insomnio.
- Alteraciones en el apetito, ya sea escaso apetito o aumento en el apetito.
- Perdida de peso.
- Sensaciones, molestias, adormecimientos o dolores físicos inespecíficos en distintas partes del cuerpo.
- Bajo deseo sexual.
- Sudoración.
- Etcétera.


2. En la Zona de la cabeza y cuello:

- Rostro preocupado.
- Sensaciones en el cuero cabelludo y/o se le cae o se estira el pelo.
- Embotamiento o Dolor de cabeza frecuente.
- Alteraciones visuales.
- Mareos. (vértigo)
- Alteraciones auditivas. (“zumbidos”).
- Alteraciones en la percepción de los olores y los sabores.
- Aprieto los dientes y/o muerde los labios.
- Boca seca.
- Rigidez y dolor de los músculos del cuello (pesadez en la nuca).
- Sensación de cuerpo extraño en la garganta.
- Sensación de que no pasa el aire o los alimentos en la garganta.
- Etcétera.



3. Tórax y abdomen:

- Opresión en el pecho.
- Palpitaciones.
- Respira agitado o siente la dificultad para respirar.
- Suspiros frecuentes.
- Dolor de espalda.
- Eructos.
- Sensaciones de malestar estomacal y/o intestinal (pesadez o retorcijones).
- Estreñimiento o diarrea.
- Etcétera.



4. Extremidades:

- Sin fuerza y / o dolores en los músculos.
- Temblores.
- Molestias o dolores en las articulaciones.
- Juega con las manos o inquieto con los pies.
- Se muerde las uñas.
- Etcétera…


5. Genitourinario:

- Micciones frecuentes y/o urgentes.
- Amenorrea (falta del período menstrual).
- Metrorragia (hemorragia genital).
- Frigidez.
- Eyaculación precoz.
- Dificultad en la erección o impotencia.
- Etcétera.


C) CAMBIOS EN LA CONDUCTA


1.) CAMBIOS EN LA CONDUCTA EVIDENTES:

- Conducta de aislarse y no salir.
- Dificultad para laborar en el trabajo o en la casa.
- Posterga decisiones.
- Se niega a las invitaciones de fiestas o reuniones, mucho menos viajes.
- Quiere permanecer acostada(o) o sentada(o) el mayor tiempo posible.
- Distraída(o).
- Le cuesta permanecer sola(o) en la casa.
- No quiere manejar o evita el tráfico.
- No tolera los ruidos o la televisión.
- Evita lugares encerrados o muy concurridos.
- Irritable o poco tolerante.
- Etcétera.


2.) CAMBIOS EN LA CONDUCTA NO EVIDENTES:

- De compras frecuentes.
- De maquinitas o juegos de azar.
- Tendencia muy marcada a la limpieza y el orden.
- Conducta de escape o de viajes frecuentes.
- Tendencia muy marcada a consultar a los médicos.
- Pertenecer a muchas agrupaciones cívicas, religiosas o sociales.
- Fanatizarse en actividades.
- Visitas frecuentes a cafeterías (starbucks, italian coffee, etc.)
- Etcétera.


RESUMEN: Finalmente es mas fácil hacer el diagnostico, cuando existen mayores manifestaciones emocionales acompañados de conductas evidentes a diferencia de muchos pacientes que presentan predominio de síntomas físicos distintos y/o conductas poco evidentes.